Описание и назначение

Лекарство содержит лекарство под названием рамиприл. Он принадлежит к группе лекарств, называемых ингибиторами АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). Препарат можно использовать:

• для лечения повышенного артериального давления (гипертонии)
• для снижения риска сердечного приступа или инсульта
• для снижения риска или замедления обострения проблем с почками (независимо от наличия диабета)
• для лечения сердца, когда оно не может перекачивать достаточно крови к телу (сердечная недостаточность)
• для лечения состояния после сердечного приступа (инфаркта миокарда), которое осложняется сердечной недостаточностью.

Использование

Режим дозирования и дозирования

Взрослые
Пациенты, принимающие диуретики: по
возможности следует прекратить терапию диуретиками за 2-3 дня до начала приема рамиприла. Если терапию диуретиками нельзя прекратить, следует начать прием рамиприла с 1,25 мг. Следует контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. Впоследствии дозировку следует скорректировать в соответствии с целевыми значениями артериального давления.

Артериальная гипертензия:
дозу следует подбирать индивидуально в соответствии с профилем пациента и на основе контроля артериального давления.
Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг в день, которую можно увеличить вдвое через 2-4 недели. Максимальная суточная доза – 10 мг. Доза обычно назначается один раз в день.
У пациентов с заметно активированной системой ренин-ангиотензин-альдостерон рекомендуется начальная доза 1,25 мг, и лечение следует начинать под наблюдением врача.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний:
рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг один раз в сутки. Дозу следует постепенно увеличивать в зависимости от переносимости препарата пациентом. Рекомендуется удвоить дозу через 1-2 недели лечения и увеличить через 2-3 недели до целевой поддерживающей дозы 10 мг один раз в сутки. См. Также указанную выше дозировку для пациентов, принимающих диуретики.

Лечение почечной недостаточности:

• Пациенты с диабетом и микроальбуминурией: рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг один раз в сутки. Дозу следует постепенно увеличивать в зависимости от переносимости препарата пациентом. Рекомендуется удвоить дозу до 2,5 мг один раз в день через 2 недели, а затем до 5 мг один раз в день через 2 недели.
• Пациенты с диабетом и по крайней мере 1 сердечно-сосудистым риском: рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг один раз в день. Дозу следует постепенно увеличивать в зависимости от переносимости препарата пациентом. Рекомендуется удвоить дозу до 5 мг один раз в день через 1-2 недели, а затем еще до 10 мг один раз в день еще через 2-3 недели. Целевая суточная доза – 10 мг.

Симптоматическая сердечная недостаточность:
пациенты, стабилизированные на терапии диуретиками: рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг один раз в сутки. Дозу следует титровать, удваивая дозу каждые 1-2 недели до максимальной суточной дозы 10 мг. Удобнее вводить суточную дозу, разделенную на 2 приема в течение дня.

Вторичная профилактика после острого инфаркта миокарда и сердечной недостаточности:
начальная доза 2,5 мг два раза в день в течение 3 дней вводится через 48 дней после инфаркта миокарда клинически и гемодинамически стабильным пациентам. Если пациент не переносит начальную дозу 2,5 мг, доза должна составлять 1,25 мг дважды в день в течение 2 дней, а затем увеличиваться до 2,5 мг и 5 мг дважды в день. Если нет возможности увеличить дозу до 2,5 мг дважды в сутки, лечение следует прекратить. См. Также указанную выше дозировку для пациентов, принимающих диуретики. Суточную дозу постепенно увеличивают, удваивая дозу с интервалами 1-3 дня, пока не будет достигнута целевая поддерживающая доза 5 мг дважды в день. По возможности поддерживающая доза делится на 2 приема в течение дня. Если нет возможности увеличить дозу до 2,5 мг дважды в сутки, лечение следует прекратить.
На сегодняшний день недостаточно опыта лечения пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (NYHA IV) сразу после инфаркта миокарда. Если принято решение о лечении таких пациентов, рекомендуется начинать лечение с дозы 1,25 мг один раз в день, и следует соблюдать особую осторожность при каждом увеличении дозы.

Пациенты с почечной недостаточностью
. Суточная доза рассчитывается на основе клиренса креатинина:
– если клиренс креатинина ≥ 60 мл / мин, коррекции начальной дозы (2,5 мг / сут) не требуется; максимальная суточная доза – 10 мг;
– если клиренс креатинина находится в пределах 30-60 мл / мин, коррекции начальной дозы (2,5 мг / сут) не требуется, максимальная суточная доза составляет 5 мг;
– если клиренс креатинина находится в пределах 10-30 мл / мин, начальная доза составляет 1,25 мг / сут, а максимальная суточная доза составляет 5 мг;
– гемодиализным пациентам с артериальной гипертензией: рамиприл слабо поддается диализу; начальная доза – 1,25 мг / сут, максимальная суточная доза – 5 мг; препарат следует вводить через несколько часов после гемодиализа.

Пациенты с нарушением функции печени: лечение следует начинать только под тщательным медицинским наблюдением, а максимальная суточная доза составляет 2,5 мг.

Пожилые люди.
Начальные дозы должны быть ниже, а последующие титрования дозы должны быть медленнее из-за более высокого риска побочных реакций, особенно у очень пожилых и физически слабых пациентов. Следует рассмотреть возможность снижения начальной дозы рамиприла до 1,25 мг.

Продолжительность лечения определяет врач.

Способ использования

Таблетки принимают в одно и то же время каждый день, независимо от еды, и запивают большим количеством жидкости. Линия надреза помогает только разбить таблетку, чтобы ее было легче проглотить, и не служит для разделения на равные дозы.

Предупреждение

Он противопоказан во 2-м и 3-м триместрах беременности и не рекомендуется во время 1-го триместра беременности. После подтверждения беременности лечение следует немедленно прекратить и, при необходимости, начать альтернативную терапию.
Не рекомендуется принимать лекарство в период кормления грудью.
Не рекомендуется применять детям и подросткам до 18 лет.
У пациентов с диабетом, принимающих перорально противодиабетические препараты или инсулин, в течение первого месяца лечения следует тщательно контролировать гликемический контроль.
Следует соблюдать осторожность при приеме пациентов с нарушением функции печени.
Во время лечения может возникнуть сухой непродуктивный кашель, который исчезнет после лечения.
Вероятность и выраженность анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых и другие аллергены возрастают при применении препарата. Перед десенсибилизацией следует рассмотреть возможность временного прекращения лечения.
Нежелательные эффекты (например, головокружение) могут возникать при приеме лекарства и могут ухудшить способность пациента управлять автомобилем и работать с механизмами. Рекомендуется соблюдать осторожность, особенно в начале лечения или при смене лечения с других лекарств. Не рекомендуется водить машину или пользоваться механизмами в течение нескольких часов после приема первой дозы или первой увеличенной дозы.
Очень редко при приеме препарата возникают реакции светочувствительности.
Лечение следует прекратить за 1 день до операции.
Одновременное употребление алкоголя с препаратом может вызвать головокружение и обмороки.
Пациент также должен принимать немедикаментозные меры и должен регулярно проверять и записывать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
Дополнительные специальные предупреждения приведены в SPC (раздел 4.4).

Побочные эффекты

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Активные вещества

рамиприл

Группа показаний

58 – Гипотензивный